Zmiany kosztowne i pozorowane

7 proc. PKB na zdrowie

Czytamy, że elem jest osiągnięcie takiej średniej wydatków na zdrowie w relacji do PKB w ciągu 6 lat. Nowe środki mają być przeznaczone na inwestycje, cyfryzację, nowe kadry i nowoczesne terapie.‬ Uzależnianie wydatków na zdrowie od Produktu Krajowego Brutto jest mocno dyskusyjne. Czyni je bowiem wrażliwym od cykli koniunkturalnych i może doprowadzić do prawdziwej zapaści w czasie, gdy zostaniemy dotknięci recesją. Niemożliwe? Poziom inflacji, z jakim mamy obecnie do czynienia pokazuje, że czarny scenariusz jest jak najbardziej realny. 

‪Wyższe wynagrodzenia kadr medycznych

W dokumencie podano, że minimalne wynagrodzenie pracowników medycznych zostanie podwyższone. Przy wzroście nakładów na zdrowie kluczowe będzie także odpowiednie opłacanie specjalistów. Zaplanowano wprowadzenie szybkiej ścieżki wejścia do zawodu dla pielęgniarek, które mają kwalifikacje, a nie pracują w zawodzie. Niestety Rząd ugiął się pod presją Związków Zawodowych i nie przywróci do życia liceów medycznych, kształcących kadry pielęgniarskie, co realnie skróciłoby ścieżkę o 4-5 lat. Problem jest palący, bo średni wiek pielęgniarki w Polsce to 50+. Kobiety są przepracowane a ich średnia długość życia to tylko 62 lata. Widać wyraźnie, że potrzeba "świeżej pielęgniarskiej krwi". 

- Jeśli chodzi o braki kadrowe, to już mamy problem, bo obecnie w ochronie zdrowia zatrudnionych jest o ok. 30 proc. osób za mało, w porównaniu do innych krajów. Wynika to oczywiście ze zbyt małych nakładów. Naturalnie, chcemy aby one wzrosły, ale niekoniecznie w taki sposób, że pieniądze będą wyciągane z kieszeni podatnika - mówi Zofia Małas, prezes Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych

- Przedstawienie tych założeń zbiegło się z procedowaniem w parlamencie ustawy o podwyższeniu minimalnych wynagrodzeń w ochronie zdrowia. Lekarzowi specjaliście minimalne wynagrodzenie w ramach stosunku pracy podwyższono o 19 zł miesięcznie. Z drugiej strony mamy rozwiązania podatkowe, które wspomniane 19 zł „zjedzą” w ułamek sekundy. Jak ma się jedno do drugiego? - zastanawiają się medycy

Rząd zapowiada udostępnienia kredytów na start dla lekarzy po egzaminie specjalizacyjnym lub powrocie z zagranicy.

Od jakiegoś czasu słyszymy protesty młodych lekarzy. Dla nich Rząd ma także obietnice zwiększenia wynagrodzeń, w szczególności w dziedzinach priorytetowych, a także wprowadzenie kredytów na studia niestacjonarne oraz stypendiów na studia medyczne i specjalizacje (bezzwrotnych po odpracowaniu w publicznym systemie ochrony zdrowia). 

Fundusz Modernizacji Szpitali i Fundusz Medyczny

Z puntu widzenia Tomaszowa Mazowieckiego, którego społeczność coraz bardziej się starzeje to intersujące propozycje. By ściągnąć tu młodych lekarzy trzeba zapewnić im właściwe warunki pracy orz kadrę mentorów, od których uczyć się będą zawodu. Program zapowiada unowocześnianie i modernizację infrastruktury, które ma się opierać na przekazywaniu samorządom środków na realizację inwestycji w placówkach opieki zdrowotnej funkcjonujących na ich terenie. Czy uda się dzięki temu zbudować nowy blok operacyjny? W przyszłym tygodniu poznamy jego koncepcję. 

W ostatnich tygodniach nasze miasto i powiat żyj pomocą dla małej Zosi Bigos. Takim chorym dzieciom ma pomagać  Fundusz Medyczny, za pomocą którego będzie możliwe finansowanie drogich terapii, onkologii i realizacji badań nad nowymi terapiami. ‬Przypomnijmy, że koszt leczenia Zosi to 9 milionów złotych. Dzieci z podobnym schorzeniem jest w Polsce co najmniej kilkadziesiąt. A to tylko jedna z wielu chorób. 

Czy można wierzyć w masowe finansowanie rzadkich terapii? Wszak Jezus nakarmił 7 bochenkami chleba kilka tysięcy osób. Oczywistym jest więc, że można, tyle że zderzenie z rzeczywistością może być bardzo bolesne. Problem jest finansowanie potrzeb podstawowych.

Często przywołujemy konkretne przykłady z naszej codziennej praktyki. Produktem podstawowym do opieki nad chorymi są środki pielęgnacyjne w postaci pieluch. Obecnie NFZ dopłaca do nich maksymalnie 63 złote miesięcznie. Pacjent więc w zależności od kosztu jednostkowego dopłaca co najmniej 27 złotych. To oczywiście czysta teoria, bo  jedna pielucha musiałaby kosztować 1,5 zł. Faktycznie są one sporo droższe. Teraz zaproponowano dopłatę przy limicie 1,77. Pacjent otrzyma 10 zł refundacji więcej, Tyle, że... w ciągu ostatniego roku te podstawowe produkty zdrożały dużo więcej. Dodatkowo zrównano do minimum pacjentów onkologicznych, którzy dopłaty mieli odrobinę wyższe. Nowotworowcy więc stracą zamiast zyskać. 

 Agencja Rozwoju Szpitali

Ten pomysł budzi najwięcej kontrowersji, ponieważ może oznaczać nacjonalizację szpitali i ich centralizację. Dokument zapowiada utworzenie podmiotu odpowiedzialnego za opracowanie programów optymalizacyjnych i modernizacyjnych. Agencja ma również odpowiadać za monitorowanie wdrażanych programów, ewentualne zmiany w procesach rozwoju, modernizacji i restrukturyzacji, a także analizę ich efektów. Zakładamy - piszą autorzy dokumentu - także stworzenie korpusu menedżerów i zmianę struktury właścicielskiej szpitali. 

Rząd zapowiada drugi etap reformy sieci szpitali. Głównym elementem będzie wprowadzenie obowiązkowego monitorowania jakości klinicznej obsługi pacjenta i efektywności zarządzania. Zmienione zostaną kryteria przypisania do sieci szpitali, analiza porównawcza będzie obowiązkowa, a na jej podstawie wyłonieni zostaną liderzy szpitalnictwa.‬

Ustawa o jakości

Pojawią się w niej mechanizmy akredytacji i monitorowania jakości. Ostatnia próba w tomaszowskim szpitalu zakończyła się kilka lat temu kosztowną klęską. Ponadto ta ustawa ma pozwolić zbudować m.in. krajowy system monitorowania zdarzeń niepożądanych. System ten w wielu krajach, przy zapewnieniu ochrony i bezpieczeństwa osobom zgłaszającym takie zdarzenia, w istotny sposób wpłynął na poprawę rozwiązań dotyczących działalności medycznej i organizacji pracy - zauważono w dokumencie.

Profilaktyka 40+

Uruchomiono już program badań profilaktycznych finansowany ze środków publicznych. Aby jak najwięcej Polaków wzięło w nich udział, planowane jest połączenie tych badań z okresowymi badaniami w zakresie medycyny pracy. Program działa od kilkunastu tygodni i jego efekty są raczej marketingowe. 

Krajowa Sieć Onkologiczna

Dokument stwierdza, że Pilotaż Krajowej Sieci Onkologicznej przyniósł obiecujące efekty, dlatego sieć będzie nadal rozbudowywana. Jak wyjaśniono, udało się przyspieszyć dostęp do lekarza i niezbędnych badań, ale także odnotowano kilkakrotne zwiększenie poprawnych i pełnych pakietów badań, co jest kluczowe we właściwej diagnostyce onkologicznej.‬ Warto tu przypomnieć, że prawdziwym skokiem cywilizacyjnym był program przygotowany przez Bartosza Arłukowicza, zapewniający szybki dostęp do leczenia chorób onkologicznych w  ramach procedur DILO. Jego zaletą była opłacalność dla szpitali i brak limitów udzielonych świadczeń. To dzięki niemu mogą działać takie szpitale jak tomaszowski Nu-med. 

Krajowa Sieć Kardiologiczna

Celem jest budowa programu, który umożliwi nielimitowany dostęp pacjentów kardiologicznych do diagnostyki i terapii, koordynację leczenia, wdrożenie programów prewencji pierwotnej i wtórnej, a przez to obniżenie śmiertelności z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego.

Rozwój nowoczesnych technologii w służbie zdrowia

Ma zostać utworzone Centrum Obsługi Pacjenta – pacjent.gov.pl, które stanowić będzie kompleksowe narzędzie obsługi oraz polepszy komunikację z pacjentem, co przełoży się również na poprawę jakości i dostępu świadczeń.

Ponadto System Informacji Medycznej (SIM) będzie umożliwiał przekazywanie lekarzowi – za zgodą pacjenta – informacji o związanych z pacjentem zdarzeniach medycznych, a także jego elektronicznej dokumentacji dotyczącej zdrowia.

Kolejnym modułem będą zapisy na wizytę u lekarza przez telefon i internet, co umożliwi łatwiejszą rejestrację do specjalistów, a także pozwoli na przesyłanie przypomnień SMS-owych o wizytach, ułatwiających życie milionom pacjentów. Ale... tai systemy już funkcjonują... nawet w TCZ. 

Nocna pomoc lekarska

Szpitale mają działać na zasadzie trzech etapów kontaktu z pacjentem w ramach nocnej i świątecznej pomocy lekarskiej. Pierwszy poziom to wstępna diagnostyka i e-rejestracja pacjenta; drugi - sieć powiatowych ambulatoriów całodobowych, trzeci - interwencja karetki ratownictwa medycznego i transport do szpitalnego oddziału ratunkowego. Tyle wyborcze hasła. Co z praktyką? Okaże się, gdy pojawią się odpowiednie akty prawne. 

Program badawczy nad COVID-19

W dokumencie zapisano, że zespoły badawcze z najlepszych polskich uniwersytetów i szpitali otrzymają wsparcie finansowe dla prac nad lekami i szczepionkami chroniącymi przed kolejnymi mutacjami wirusa.

Zniesienie limitów u specjalistów

Dokument zapowiada rozszerzenie opieki ambulatoryjnej i zniesienie limitów przyjęć u specjalistów we wszystkich dziedzinach medycyny dla wszystkich Polaków, także u pacjentów poniżej 18. roku życia. Efektem tej zmiany będzie skrócenie kolejek - czytamy.