Jakie schorzenia objęte zostaną opieką koordynowaną
Od 1 lipca 2018 r. do 30 września 2021 r. trwał drugi etap pilotażowego programu resortu zdrowia pn. „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej. W trakcie tej fazy wytypowano między innymi choroby, które należy objąć opieką koordynowaną w ramach POZ. Są to najczęstsze choroby przewlekłe, które lekarze diagnozują w trakcie udzielania świadczeń. Problem dotąd był dostęp do niezbędnych badań diagnostycznych. Znaczenie wydłużało to proces leczenia, choćby ze względu na długi okres oczekiwania na wizytę u lekarza specjalisty. Do chorób ty należą:
- nadciśnienie tętnicze,
- choroba niedokrwienna serca,
- niewydolność serca,
- migotanie przedsionków,
- cukrzyca, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POCHP),
- niedoczynność tarczycy i guzki tarczycy.
- Powodowało to konieczność kierowania pacjentów do lekarzy specjalistów udzielających świadczeń w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) w celu zdiagnozowania problemu zdrowotnego i ustalenia dalszej terapii
- napisano uzasadnieniu projektu zmian w rozporządzeniu.
Dostęp do badań diagnostycznych
Teraz lekarz podstawowej opieki zdrowotnej będzie mógł wystawiać skierowanie na badanie tomografii komputerowej płuc po stwierdzeniu nieprawidłowości w badaniu radiologicznym klatki piersiowej przy wskazaniach do pogłębienia diagnostyki. Ponadto będzie możliwość zlecić następujące badania:
1. badania biochemiczne i immunochemiczne:
- BNP (NT-pro-BNP);
- albuminuria (stężenie albumin w moczu)
- UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu);
- antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej);
- antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH);
- antyTG (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie).”,
2. badania elektrofizjologiczne: - EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG);
- Holter EKG 24, 48 i 72 godz. (24-48-72-godzinna rejestracja EKG);
- Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego).
3. badania ultrasonograficzne: - USG Doppler tętnic szyjnych;
- USG Doppler naczyń kończyn dolnych;
- ECHO serca przezklatkowe.
4. diagnostyka czynnościowa: - spirometria;
- spirometria z próbą rozkurczową.
5. diagnostyka inwazyjna: – biopsja aspiracyjna cienkoigłowa
tarczycy (u dorosłych).
Ponadto realizacja świadczeń opieki koordynowanej związanej z leczeniem astmy oskrzelowej i przewlekłej choroby obturacyjnej płuc obejmie świadczenia:
1) konsultacje lekarza specjalisty chorób płuc w dostępie lub
2) konsultacje lekarza specjalisty alergologii w dostępie oraz
3) zapewnienie realizacji badań:
a) spirometria,
b) spirometria z próbą rozkurczową.
Z kolei realizacja świadczeń opieki koordynowanej związanej z leczeniem niedoczynności tarczycy oraz diagnostyką guzków pojedynczych i mnogich tarczycy ma objąć świadczenia:
1) konsultacje lekarza specjalisty endokrynologii w dostępie oraz;
2) zapewnienie realizacji badań:
a) biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy (u dorosłych),
b) antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej),
c) antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH),
d) antyTG (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie).
W ramach POZ finansowane będą: konsultacje i porady specjalistyczne:
1. konsultacje lekarz POZ - lekarz specjalista wybranej dziedziny oraz porady lekarz pacjent (konsultacje odbywane przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności oraz wizyty ambulatoryjne): w dziedzinie kardiologii, diabetologii, chorób płuc, alergologii, endokrynologii;
2. porady
1) Porada kompleksowa - Indywidualny Plan Opieki;
2) Porada dietetyczna;
3) Porada edukacyjna.
Wprowadzenie świadczeń opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej oraz finansowanie tych świadczeń środkami z budżetu powierzonego ma na celu umożliwienie dostępu do:
– badań diagnostycznych z zakresu kardiologii, diabetologii, chorób płuc, alergologii oraz endokrynologii i pozwoli na skuteczne wykrywanie i diagnozowanie najczęstszych chorób przewlekłych,
– konsultacji specjalistycznych: kardiologa, diabetologa, chorób płuc, alergologa, endokrynologa i ułatwi prowadzenie opieki kompleksowej nad pacjentem w ramach POZ, bez konieczności kierowania go do AOS,
– wizyt kompleksowych wraz z opracowaniem Indywidualnego Planu Opieki Medycznej, co poprawi opiekę nad pacjentami chorymi przewlekle oraz przyczyni się do wdrożenia standardów opieki w przypadku chorób przewlekłych objętych opieką koordynowaną,
– porad edukacyjnych prowadzonych przez pielęgniarki POZ, co przyczyni się do poprawy jakości opieki nad pacjentami chorymi przewlekle, jak również poprawi kompleksowość opieki,
– porad dietetycznych realizowanych przez dietetyków będzie ważnym wsparciem dla pacjentów m.in. z cukrzycą i chorobami na tle miażdżycy.
Jak ocenia resort zdrowia, w rezultacie wprowadzanych zmian lekarze POZ uzyskają sposobność szybszego postawienia diagnozy oraz ustalenia terapii dzięki możliwości:
– zlecenia większej liczby badań diagnostycznych,
– odbywania konsultacji z lekarzami specjalistami (pacjent – lekarz oraz lekarz POZ – lekarz specjalista).
W opinii Ministerstwa Zdrowia pacjenci zyskają:
– możliwość szybszego ustalenia diagnozy oraz określenia planu leczenia,
– dostęp do kompleksowych świadczeń opieki zdrowotnej,
– podniesienia kompetencji w zarządzaniu chorobą, w tym nauczenia się zachowań sprzyjających zdrowiu.
- Szacuje się, że łączny roczny wydatek na świadczenia opieki koordynowanej wyniesie ok. 777,698 mln zł, który zostanie zwiększony o koszty związane z wprowadzeniem koordynatora w opiece koordynowanej w wysokości ok. 124,7 mln zł. Przy kalkulacji wydatków na koordynatora przyjęto założenie, że 3,2 mln włączonych pacjentów do koordynacji w pierwszym roku odpowiada ok. 9,447 mln zadeklarowanej populacji w wieku 18+. - brzmi uzasadnienie wprowadzanych nowości w POZ.
Napisz komentarz
Komentarze