Nasz artykuł w skrócie
- Nowe restrykcje NFZ od 2027 roku – od 1 stycznia Narodowy Fundusz Zdrowia ograniczy rozliczanie części specjalistycznych operacji (m.in. artroskopii, zabiegów kręgosłupa i urologicznych) na oddziałach chirurgii ogólnej.
- Właściwa specjalizacja oddziałów w TCZ – zmiany wymuszają przeniesienie procedur na dedykowane oddziały. Tomaszowski szpital jest w dobrej sytuacji, ponieważ posiada osobne oddziały Urologiczny oraz Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej z kontraktami ważnymi do 30 czerwca 2027 roku.
- Sprzęt i kadra decydują o przyszłości zabiegów – samo istnienie placówki nie wystarczy. O utrzymaniu procedur w Tomaszowie przesądzi to, czy TCZ spełni restrykcyjne i szczegółowe wymagania NFZ dotyczące personelu oraz wyposażenia medycznego.
NFZ chce skończyć z „lekarzem przyjeżdżającym na operację”
Narodowy Fundusz Zdrowia ogłosił 24 września, że od początku przyszłego roku wybrane świadczenia będą wykonywane wyłącznie w specjalistycznych oddziałach. Chodzi między innymi o artroskopie i zabiegi rekonstrukcyjne z wykorzystaniem implantów, część operacji kończyny dolnej, chirurgię kręgosłupa oraz niektóre zabiegi dotyczące moczowodu i pęcherza moczowego.
Fundusz nie ukrywa, że jednym z powodów zmian jest praktyka występująca w części szpitali powiatowych. Specjalista przyjeżdżał do placówki na określony dzień, wykonywał operacje, a następnie opuszczał szpital. NFZ określa takich specjalistów mianem „lekarzy walizkowych”.
Problem pojawia się wtedy, kiedy po operacji występuje powikłanie, a lekarza posiadającego odpowiednią specjalizację nie ma już na miejscu.
Dlatego od 2027 roku zasada ma być prosta: specjalistyczny zabieg powinien być wykonywany tam, gdzie przez cały pobyt chorego istnieje odpowiednie zaplecze diagnostyczne, sprzętowe oraz kadrowe.
A jak wygląda sytuacja w Tomaszowie?
Tutaj sytuacja jest bardziej złożona niż w przypadku niewielkiego szpitala posiadającego jedynie oddział chirurgii ogólnej.
Tomaszowskie Centrum Zdrowia ma własny Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej. Publiczny rejestr podmiotów medycznych wskazuje dla niego okres umowy z NFZ od 1 stycznia 2023 do 30 czerwca 2027 roku. W dokumentacji dotyczącej systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia TCZ figuruje również profil ortopedia i traumatologia narządu ruchu.
Sam szpital informuje, że oddział posiada aparat RTG z możliwością skopii oraz artroskop z wyposażeniem pozwalającym wykonywać zarówno zabiegi związane ze świeżymi urazami, jak i rekonstrukcje wewnątrzstawowe. TCZ deklaruje również możliwości wykonywania protezoplastyk stawów biodrowych i kolanowych.
To istotna informacja, ponieważ artroskopie znajdują się dokładnie wśród procedur wymienionych przez NFZ.
Nie oznacza to jednak, że od stycznia wszystko pozostanie automatycznie bez zmian. Ostatecznie liczyć się będzie spełnienie szczegółowych wymagań określonych dla konkretnych świadczeń, w tym dostępność odpowiedniej kadry.
Urologia? Tomaszów ma własny specjalistyczny oddział
Jeszcze wyraźniej wygląda sytuacja w przypadku urologii.
W TCZ funkcjonuje samodzielny Oddział Urologiczny, którego okres umowy z NFZ również wskazany jest do 30 czerwca 2027 roku.
Co więcej, katalog zabiegów podawany przez sam szpital częściowo pokrywa się z procedurami, o których mówi obecnie Fundusz.
W Tomaszowie wykonywane są m.in. endoskopowe zabiegi kruszenia kamieni w moczowodzie oraz pęcherzu, przezcewkowe resekcje guzów pęcherza, zabiegi dotyczące gruczołu krokowego, a także zabiegi laparoskopowe i klasyczne operacje urologiczne. Według informacji TCZ oddział hospitalizuje około 1200 pacjentów rocznie i wykonuje około 450 operacji.
To właśnie urologia pokazuje, dlaczego zmian NFZ nie można sprowadzić do hasła: „szpitale powiatowe tracą operacje”.
Jeżeli świadczenie wykonywane jest przez pełnoprawny oddział urologiczny posiadający wymagany personel i wyposażenie, nowe przepisy mają właśnie taki model premiować.
Największy znak zapytania: operacje kręgosłupa
Inaczej wygląda kwestia chirurgii kręgosłupa.
NFZ wskazuje ją wprost jako jeden z zakresów, które mają być kierowane do odpowiednich oddziałów specjalistycznych. Fundusz wymienia m.in. oddziały ortopedyczne i neurochirurgiczne.
W publicznie dostępnych informacjach o TCZ widoczny jest profil ortopedii i traumatologii, natomiast nie znaleźliśmy potwierdzenia funkcjonowania w szpitalu oddziału neurochirurgii.
To jednak nie pozwala jeszcze stwierdzić, że operacje kręgosłupa wykonywane obecnie w Tomaszowie zostaną przeniesione do innego miasta. Część takich procedur może bowiem należeć do zakresu ortopedii. Potrzebne jest ustalenie, jakie konkretnie grupy JGP dotyczące kręgosłupa TCZ obecnie wykonuje i rozlicza oraz na jakim oddziale.
Co rzeczywiście może się zmienić dla mieszkańców?
Na podstawie dostępnych danych można powiedzieć jedno: reforma NFZ nie oznacza obecnie automatycznej utraty przez TCZ zabiegów ortopedycznych czy urologicznych.
Przeciwnie – posiadanie dwóch specjalistycznych oddziałów stawia Tomaszowski szpital w zdecydowanie innej sytuacji niż placówki, które wykonywały podobne operacje na chirurgii ogólnej dzięki okresowo przyjeżdżającym specjalistom.
Otwarte pozostają jednak trzy pytania: jakie procedury TCZ rozlicza dziś poza oddziałami specjalistycznymi, czy każda z nich spełni nowe wymagania kadrowe i sprzętowe oraz czy zmieni się zakres wykonywanych w Tomaszowie operacji kręgosłupa.
To właśnie odpowiedzi na te pytania pokażą, czy od 1 stycznia 2027 roku którykolwiek z pacjentów, którzy dzisiaj mogą być operowani przy Jana Pawła II 35, będzie musiał szukać pomocy w Łodzi, Piotrkowie Trybunalskim lub innym ośrodku.
NFZ dał szpitalom dodatkowe miesiące na dostosowanie się do nowych zasad. Pierwotnie reforma miała obowiązywać już od 1 października 2026 roku. Po konsultacjach wejście najważniejszych zmian przesunięto na 1 stycznia 2027 roku.
Napisz komentarz
Komentarze