Szukają oszczędności kosztem pacjentów. Rozdawnictwo kosztem naprawdę potrzebujących

            W odpowiedzi na projekt Rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniające rozporządzenie w prawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie z dnia 8 lipca 2022 r. zwracamy uwagę na istotne zmiany, dalece idące konsekwencje oraz zagrożenia.

            Przypisanie do liczby porządkowej 97 w grupie P sprzętu do nefrostomii stanowi bardzo realne ograniczenie w dostępie do sprzętu dla Pacjentów z nefrostomią. Obecnie Pacjenci mają dostęp do bezpłatnych worków, cewników oraz pasków do mocowanie tych worków. Proponowane zmiany wprowadzają niepotrzebne zamieszanie ale przede wszystkim dopłatę Pacjentów z nefrostomią, której do tej pory nigdy nie było! Jest to obciążenie dla Pacjenta w wysokości około 4,5zł za worek czyli 54,00zł tylko w jednym miesiącu. Do tej pory był to przydział bezpłatny dla Pacjentów z nefrostomią. Konieczność dopłaty do tego sprzętu spowoduje obniżenie jakości życia, wpłynie na pogłębienie izolacji społecznej, zwiększenie ilości wizyt u lekarzy specjalistów: zagrożenie infekcjami wzrośnie. Większość Pacjentów z nefrostomią to osoby chore, na rentach lub nie pracujące, nie będzie ich stać na dopłaty. Nie jest to zgodne z obietnicą lepszego i tańszego dostępu do sprzętu dla Pacjentów.

Przypisanie do liczby porządkowej 98 w grupie P tylko i wyłącznie pasków w kwocie 25,00zł  raz na 6 miesięcy też nie poprawia życia Pacjenta ze nefrostomią. Wręcz przeciwnie – ogranicza możliwość swobodnego poruszani się z workiem do zbiórki moczu. Obecnie Pacjent ma możliwość pobrania takiego paska co miesiąc i to bez dopłaty! Nie jest to zgodne z obietnicą lepszego i tańszego dostępu do sprzętu dla Pacjentów.

            Przypisanie do liczby porządkowej 99 grupie P limitu ceny za sztukę spowoduje, iż wielu Stomików stanie przed wyborem czy mieć co jeść czy mieć do czego oddać kał lub mocz. Zmiany w zakresie sprzętu stomijnego są wyrazem daleko idącej ignorancji, braku wiedzy merytorycznej, braku empatii i całkowitej nieznajomości fizjologii, stomii i sprzętu stomijnego.

Przez wiele lat limity na sprzęt stomijny pozostawały takie same. Z roku na rok co raz bardziej niewystarczające, gdyż trzeba zauważyć, iż inflacja występuję co roku. Obecna sytuacja na rynku logistyki, surowców oraz aktualny stan ekonomiczny świata sprawia, że wszystko drożeje, następują braki w dostawach poszczególnych wyrobów lub składników lub niektórych wyrobów nie ma w ogóle. Dotyczy to także wyrobów medycznych. Sprzęt ten zawsze był bezpłatnie wydawany dla Pacjentów. Od przeszło 20tu lat Pacjent onkologiczny nie dopłacał do sprzętu stomijnego.

Stwierdzenie, że Ministerstwo Zdrowia zamierza obniżyć Pacjentom dopłaty do sprzętu jest kłamstwem, wyrachowanym cynizmem i czystą manipulacją. Jest to cofnięcie dostępności sprzętu stomijnego do lat 80tych, do „pasów krakowskich” i „worków poznańskich”, do słusznie minionej epoki….

Wprowadzenie czterech kodów jest próbą wymuszenia na Pacjentach tego, czego potrzebują – najwyraźniej za biurka można nakazać wszystko, także cofnięcie się kału lub moczu na swoje miejsce…Do tej pory Pacjent sam doskonale znał swoje życie, organizm i potrzeby, w tym także fizjologiczne.

Oznacza to także wydłużenie czasu wizyty Pacjentów  w gabinetach lekarzy rodzinnych ( 4 zlecenia zamiast 1), gdyż znakomita większość korzysta ze wszystkich sklasyfikowanych produktów i będzie wymagała wystawienie wszystkich czterech (4!!!) zleceń. A jeżeli Pacjent ma trzy przetoki (3 przetoki!) to będzie mógł mieć dwanaście (12) zleceń!! Wydłuży to także czas oczekiwania na wizytę innym pacjentom, spowolni czas realizacji tych zleceń i wydłuży kolejki w punktach zaopatrzenia medycznego. Jest to sztuczne i nikomu nie potrzebne nadmuchanie biurokracji.

Odbiera także możliwość korzystanie w ramach refundacji z takich wyrobów jak paski mocujące do płytki, pasta gojąca, kremy i pudry do pielęgnacji skóry wokół stomii, pianki czy chusteczki. Te ostatnie tak często wykorzystywane prze Pacjentów by móc bez większych przeszkód zmienić sprzęt stomijny np. w ogólnie dostępnej toalecie. Zmniejszy to komfort życia, zwiększy izolację społeczną a także podniesie znacząco koszty opieki medycznej na skutek zwiększenia ilości powikłań.

Dodatkowemu wykluczeniu zostali poddani Pacjenci z kolostomią: zostali pozbawieni możliwości uszczelnianiu stomii. Tylko nieznajomością anatomii i fizjologii człowieka oraz wyjątkową ignorancją może wytłumaczyć ten fakt. Każda stomia może być powikłania lub trudna do zaopatrzenia. Każda stomia może podciekać.

Projekt zmian nie uwzględnia potrzeb fizjologicznych, życiowych i osobniczych różnić morfologicznych! 

Oto jak kształtuje się zestawienie obecnego sposobu refundacji z proponowanym przez Ministerstwo Zdrowia zakładając, że Pacjent pobierze tylko jeden rodzaj sprzętu (ceny uśrednione):

Wielu Pacjentów nie będzie stać na tak horrendalnie wysokie dopłaty. Są to ludzie na emeryturach, rentach czy zasiłkach, chorzy, nie mogący pracować przez choroby lub wiek i nie mogący się bronić.

Jeżeli Pacjent będzie posiadał kilka przetok i do tego orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności to obecnie otrzymuje więcej sprzętu i to bezpłatnie. Po zmianie będzie musiał wydać dużo pieniędzy by „utrzymać” swoją niepełnosprawność w „przyjaznym osobom niepełnosprawnym państwie”….

Dodatkowym czynnikiem ekonomicznym przemawiającym za błędnym rozumowaniem w proponowanych zmianach jest fakt, iż dopłaty sprawią, że Pacjenci będą odbierali sprzęt stomijny co miesiąc. Nie będą w stanie pokryć dopłat na dłuższy okres czasu- obecnie mogą odbierać sprzęt nawet na 6 miesięcy bez dopłaty. Bardzo utrudni to odbiór za pomocą wysyłek, gdyż ceny usług kurierskich jak i ceny paliwa bardzo zdrożały. Pacjenci będą dodatkowo musieli wystawać w kolejkach do punktów zaopatrzenia w wyroby medyczne.

Tak wysokie dopłaty wykluczą Pacjentów z życia społecznego, zawodowego, ekonomicznego czy rekreacyjnego społeczeństwa polskiego. Staną się stygmatem Pacjentów ze stomią. Wpłyną bardzo znacząco na funkcjonowanie psychiczne w wielu aspektach.

Brak możliwości pokrycia dopłat oraz ograniczenie ilości i rodzaju sprzętu skutkować będzie także zwiększeniem ilości i rodzajów powikłań. Podwyższy to znacząco wydatki na ich leczenie, dodatkowo obciąży system ochrony zdrowia i wydłuży kolejki do lekarzy.

Odgórne ograniczenie i narzucenie ilości i rodzaju sprzętu stominjnego na taką skalę nie miało miejsca nigdy. Spowoduje to brak dostępu do właściwej pielęgnacji stomii i skóry wokół niej. Nigdy Państwo Polskie nie ograniczało w taki sposób dostępu do nowoczesnych technologii i współczesnej wiedzy medycznej z jej wykorzystaniem w praktyce.

Jak widać kłamstwem jest jakoby Ministerstwo Zdrowia chciało zmniejszyć dopłaty do sprzętu stomijnego – gdyby miało być to prawdą (i logiczną całością) musiałoby dopłacać bo jak zmniejszyć coś czego nie ma?

Trzeba zauważyć, iż proponowane zmiany zrównują wszystkie typy przetok (rodzajów stomii) tak jakby bez różnicy byłoby czy Pacjent potrzebuje ortezy na kolano, staw skokowy czy nadgarstek…..

            Pozostawienie limitu ceny w liczbie porządkowej 127 w grupie P na tej samej wysokości przy obecnych cenach wózków nie wróży niczego dobrego. O ile dostęp do lekarzy mogących wystawić zlecenie na taki wózek jest wystarczająca o tyle dostęp na runku do wózków w takiej cenie już obecnie jest bardzo ciężki. Może powodować to ograniczenie do tego sprzętu na masową skalę a przynajmniej wymusić dopłatę Pacjenta. Nie jest to zgodne z obietnicą lepszego i tańszego dostępu do sprzętu dla Pacjentów.

            W liczbie porządkowej 102 w grupie P został zmniejszony limit cenowy o 200,00zł. W chwili obecnej, w czasie światowego kryzysu i wzrostu cen surowców, braku towaru na rynku oznacz to, że zabraknie także aparatów do leczenia bezdechu, które mogłyby spełnić cenowo te warunki lub będą musiałby zostać zmniejszone pod względem ilości części w tak zwanym standardzie, np. o nawilżacz. Z pewnością nie wpłynie to na poprawę jakości życia Pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym.

            Proponowane zmiany będą bardzo kosztownym i nie potrzebnym obciążeniem dla budżetu Państwa. Wymuszą konieczną i drogą modernizację systemów informatycznych. System EZWM do obsługi zleceń będzie o wiele bardzo przeciążony poprze czterokrotnie zwiększonej ilość zleceń na sprzęt stomijny. Warto zauważyć, że i tak co kwartał następują przerwy w działaniu tego systemu.

            Czy będzie wprowadzony okres przejściowy? Jak ma to wyglądać? Co z obowiązującymi zleceniami? Jak je rozliczyć? Czy system NFZ jest do tego przygotowany?

            Rekomendujemy w grupie P:

- w liczbie porządkowej 99: zwiększenie limitu o 150,00zł każdy, pozostawienie limitu bez dopłaty i do dyspozycji Pacjenta według indywidualnych potrzeb, różnic morfologicznych i w zależności jak się sprzęt zużywa. Sprawiło by to na szerszy dostęp Pacjentów do współczesnych produktów wynikających z nowoczesnej technologii i aktualnej wiedzy medycznej.

- 100, 101: zwiększenie poziomu refundacji do 90% wraz z zwiększonymi limitami co pozwoli na uwzględnienie realnych, współczesnych cen produktów oraz na zaspokojenie codziennych, fizjologicznych potrzeb Pacjentów.

- 102: zwiększenie poziomu refundacji wraz z limitem do 2600,00zł co pozwoli na uwzględnienie realnych, współczesnych cen produktów. Pozwoli to na szerszy dostęp Pacjentów do współczesnych produktów wynikających z nowoczesnej technologii i aktualnej wiedzy medycznej.

- 127: zwiększenie limitu do 900,00 zł wraz pełną refundacją, co pozwoli Pacjentom na pełen dostęp do współczesnego sprzęt oraz będzie adekwatne do współczesnych cen produktów.