Według informacji przekazanej przez rzecznika prasowego WSSE w Łodzi, Zbigniewa Solorza, w każdy szpital zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi prowadzić powinien rejestr zakażeń i czynników alarmowych. Placówki opieki medycznej nie mają natomiast obowiązku powiadamiać Państwowej Inspekcji Sanitarnej o każdym podejrzeniu zakażenia i wykrycia czynnika alarmowego.
Kontrole, jakie przeprowadzono w ubiegłym i bieżącym roku obejmowały: stan czystości bieżącej, stan sanitarno – techniczny pomieszczeń i urządzeń, zabezpieczenie przeciwepidemiczne, wykonywanie innych działań mających na celu zapobieganie zakażeniom szpitalnym, wykonywanie szczepień ochronnych i ich dokumentowanie, warunki rozdziału posiłków w szpitalu i Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym, które są przygotowywane przez firmę cateringową, warunki pracy pracowników szpitala.
Stwierdzono drobne nieprawidłowości. Wniesiono m.in. zastrzeżenia do stanu sanitarno – technicznego niektórych pomieszczeń placówki. Stwierdzono brak opracowanej procedury przegrzewania wody ciepłej, konieczność doposażenia pracowni RTG w osłony, a także niedostosowanie koloru ścian w pomieszczeniu opisowni badań RTG.
W związku z tym wydano zalecenia: doprowadzenia do właściwego stanu sanitarno – technicznego pomieszczeń; opracowanie wskazanych procedur, doposażenia Pracowni RTG w brakujące osłony, przemalowania ścian pomieszczenia opisowni na zalecany kolor/ Zalecenia zostały wykonane, o czym Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi został pisemnie powiadomiony.
Dwa tygodnie temu zapytaliśmy Prezesa szpitala, Krzysztofa Zarychtę, o liczbę przypadków zakażenia bakteriami po wcześniejszym pobycie pacjentów w TCZ, oraz czy w tomaszowskim szpitalu prowadzony jest rejestr zakażeń i czynników alarmowych. Do dzisiaj nie otrzymaliśmy odpowiedzi na zadane przez nas pytania. Tymczasem trafiają do nas rodziny pacjentów, które zwracają uwagę na możliwość szpitalnego zakażenia baterią clostridium.
- Moja mama zachorowała na grypę. Po chorobie była bardzo słaba. W POZ zrobiono jej badania i wyszło, że ma bardzo słabe wyniki. Podejrzewano jakiś stan zapalny. Mama dostała skierowanie do szpitala. Tym bardziej, że zaostrzyły się dolegliwości związane z astmą. W szpitalu podawano mojej mamie witaminę B12, zrobiono badania i tyle. Odebrałem mamę ze szpitala i wróciliśmy do domu. Zdziwiłem się tylko, bo w wypisie napisano, że była jej przetaczana krew, a nic takiego nie miało miejsca. Wiem natomiast, że miała to robione pacjentka, która leżała na łóżku obok. Może się ktoś po prostu pomylił - opowiada pan Roman.
Z relacji syna pacjentki tomaszowskiego szpitala wynika, że po niespełna dwóch tygodniach stan zdrowia jego matki jeszcze się pogorszył. Wyniki badań krwi, jakie przeprowadzono okazały się jeszcze gorsze niż to miało miejsce za pierwszym razem.
- Pojechałem znowu z mamą do szpitala. Tym razem trafiliśmy na SOR. Czekaliśmy sześć godzin, aż wreszcie mamę przyjęto. Od razu, po pierwszym, pobieżnym zbadaniu skierowano ją na oddział zakaźny. Trochę mnie to zdziwiło. Po dwóch dniach na salę, gdzie leżała mama trafiła kobieta z dokładnie takimi samymi objawami. W końcu okazało się, że moja mam trafiła na oddział zakaźny, ponieważ zarażona była clostridium - mówi pan Roman.
Clostridium difficile to bakteria należąca do rodzaju Clostridium - beztlenowych bakterii Gram-dodatnich, które wytwarzają przetrwalniki, czyli formy umożliwiające tym bakteriom przetrwanie niekorzystnych dla nich warunków (m.in. intensywnego i skrupulatnego leczenia). Do tej grupy bakterii należą także laseczki zgorzeli gazowej (Cl. perfringens, Cl. histolyticum), laseczka jadu kiełbasianego (Cl. botulinum) i tężca (Cl. tetani).
[reklama2]
Clostridium difficile normalnie występuje w jelicie grubym u ok. 2/3 niemowląt i dzieci i u ok. 3 proc. dorosłych. U osób zdrowych nie jest ona przyczyną żadnych problemów zdrowotnych, ponieważ jej wzrost hamowany jest przez naturalną florę jelitową organizmu (przez "dobre" bakterie jelitowe). Gdy jednak dojdzie do jej zaburzenia, bakteria Clostridium difficile może się namnażać i wytwarzać toksyny bakteryjne, które uszkadzają komórki ściany jelita i doprowadzają do zapalenia jelita. Istnieją szczepy bakterii, które charakteryzują się wysoką odpornością na leczenie i wywołują ciężkie zakażenia przewodu pokarmowego, wiążące się z wysoką śmiertelnością.
Przyczyną zakłócenia równowagi flory bakteryjnej w jelitach są najczęściej antybiotyki o szerokim spektrum działania, zwłaszcza te przyjmowane w większych ilościach (więcej niż jeden) i przez dłuższy czas (ponad 10 dni). Antybiotyki niszczą prawidłową florę jelitową, co sprzyja rozwojowi mniej wrażliwych gatunków bakterii, takich jak Clostridium difficile. Bakteria ta charakteryzuje się wysoką opornością na większość antybiotyków, dlatego może bez większych przeszkód rozwijać się w przewodzie pokarmowym osoby, która zażywa tego typu leki.
Do zakażenia dochodzi u około 20 proc. pacjentów przebywających w szpitalu i u większości leczonych antybiotykami. Oznacza to, że ryzyko zakażenia rośnie proporcjonalnie do czasu trwania hospitalizacji. Bakterie rozprzestrzeniają się przez przetrwalniki, które opuszczają organizm wraz z kałem zakażonej osoby. Mogą następnie zakazić otoczenie: toalety, pościel, skórę i ubranie. Mogą także przenosić się wraz z powietrzem (np. podczas ścielenia łóżka), w związku z tym nietrudno o zakażenie. W związku z tym pośrednią przyczyną zakażenia jest brak higieny.
Pan Roman uważa, że jego matka została zarażona bakterią w czasie pierwszego pobytu w szpitalu. W efekcie tego zakażenia zmarła.
- Nie ma innej możliwości. W domu wyjątkowo dbamy o higienę. Lekarze, z którymi rozmawiałem także twierdzą, że zakażenie musi mieć charakter szpitalny. Podkreślają, że gdyby była młodsza i miała silniejszy organizm leczenie mogłoby być skuteczne, chociaż za każdym razem jest trudne - wyjaśnia.
Do zachorowania matki pana Romana doszło w lutym. W tym czasie zamknięto także niektóre szpitalne oddziały dla odwiedzających. Niestety nie udało nam się, mimo upływu dwóch tygodni od wysłania zapytania, uzyskać informacji dotyczących wpisów w rejestrze zakażeń i czynników alarmowych, czy i na jakich oddziałach stwierdzono zakażenia bakteryjne wśród pacjentów, czy w TCZ hospitalizowano pacjentów zarażonych bakterią clostridium (w jakich miesiącach i ilu to było pacjentów) oraz czy przypadki te zgłaszano do Wojewódzkiej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej?
- W ciągu ostatniego roku Tomaszowskie Centrum Zdrowia nie zgłaszało do ŁOW NFZ żadnych przerw w udzielaniu świadczeń. Nie posiadamy informacji o wynikach kontroli Sanepidu, gdyby wyniki takich kontroli były negatywne i wiązały się z koniecznością zamknięcia oddziału, placówka medyczna jest zobowiązana poinformować o tym Fundusz. ŁOW NFZ nie posiada także informacji o zakażeniach bakteryjnych u pacjentów szpitala. Do obowiązków ŁOW NFZ należy kontrolowanie: czy powołano Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych; czy prowadzona jest dokumentacja z zakresu prewencji zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i kontroli wewnętrznej w tym zakresie; czy sporządzane są i przekazywanie Dyrektorowi raporty o sytuacji epidemiologicznej szpitala wymagane przez powiatowego inspektora sanitarnego - informuje natomiast rzeczniczka prasowa łódzkiego oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia, Anna Leder.
Do kompetencji Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych należy realizacja ustawowych zadań opisanych w ustawie, w tym opracowywanie, aktualizacja i nadzór nad systemem zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych i chorób zakaźnych związanym z udzielaniem świadczeń zdrowotnych dotyczących w szczególności:
- Zagadnień higieny szpitalnej - dekontaminacji powierzchni, sprzętów, narzędzi, prawidłowego postępowania z bielizną szpitalną i odpadami medycznymi, standardów, procedur, instrukcji i zaleceń profilaktyki, diagnostyki i terapii zakażeń u hospitalizowanych pacjentów i personelu medycznego.
- Monitorowanie i analiza zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych ze szczególnym uwzględnieniem zakażeń wywołanych przez patogenny alarmowe.
- Sporządzanie i przekazywanie Dyrektorowi raportów o sytuacji epidemiologicznej szpitala wymaganych przez powiatowego inspektora sanitarnego.
- Konsultowanie pacjentów z zakażeniem lub podejrzanych o wystąpienie zakażenia.
- Identyfikacja i analiza czynników ryzyka zakażeń związanych z udziałem świadczeń zdrowotnych oraz inicjowanie i podejmowanie działań zapobiegających i korygujących.
- Prowadzenie dokumentacji z zakresu prewencji zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i kontroli wewnętrznej w tym zakresie.
- Zgłaszanie Dyrektorowi szpitala potwierdzonego epidemicznego wzrostu liczby zakażeń szpitalnych i sporządzanie raportów dotyczących ogniska epidemicznego wymaganych przez powiatowego inspektora sanitarnego.
- Współpraca z Zespołem Terapeutycznym w zakresie wytycznych stosowania antybiotyków w szpitalu.
- Współpraca ze specjalistą ds. BHP w zakresie stosowania przez pracowników środków ochrony indywidualnej i zbiorowej w celu zapobieżenia ekspozycji na czynniki biologiczne w środowisku pracy i zminimalizowania ryzyka ich przeniesieniu na inne osoby.
- Współpraca z lekarzem medycyny pracy w zakresie bezpieczeństwa epidemiologicznego pracowników szpitala.
- Planowanie i realizacja szkoleń dla pracowników z zakresu kontroli zakażeń i pomoc w zapewnieniu dostępu do aktualnych źródeł wiedzy profesjonalnej dotyczącej zakażeń
- Opiniowanie wniosków i zmian w infrastrukturze szpitala (remonty i modernizacje budynków, zakup wyposażenia, preparatów biobójczych, wyrobów medycznych i produktów leczniczych stosowanych w szpitalu) w aspekcie ich wpływu na bezpieczeństwo epidemiologiczne pacjentów i personelu
- Współpraca z towarzystwami naukowymi i organizacjami referencyjnymi dla zagadnień kontroli zakażeń związanych ze świadczeniem usług medycznych.
****
Jeśli chcecie poskarżyć się na funkcjonowanie Tomaszowskiego Centrum Zdrowia, piszcie do mnie na redakcyjnego maila
Gwarantuję oczywiście dyskrecję i pełną anonimowość, którą chroni także tajemnica dziennikarska.
Jeśli składacie oficjalne skargi adresujcie je także do wiadomości Przewodniczącego Komisji Zdrowia Rodziny i Spraw Społecznych Rady Powiatu Tomaszowskiego.
Komentarze