Dr hab. Piotr Pluta z Kliniki Chirurgii Onkologicznej i Chorób Piersi w ICZMP wraz ze swoim zespołem specjalizuje się w oszczędzających operacjach raka piersi. Dwa lata temu w jego placówce wdrożono program zabiegów endoskopowych mastektomii i jednoczasowej rekonstrukcji piersi. A na początku tego roku u dwóch pacjentek wykonano z powodzeniem jednoczesną mastektomię, limfadenektomię i rekonstrukcję piersi – wszystko endoskopowo, przez jeden niewielki dostęp w okolicy pachy.
"Dotychczas techniką endoskopową wykonywaliśmy mastektomię oraz zabiegi oszczędzające piersi, ale gdy stwierdzaliśmy przerzuty nowotworu do węzłów chłonnych pachowych, zabieg ich usunięcia przeprowadzaliśmy techniką otwartą. Teraz postanowiliśmy pójść o krok dalej i po stwierdzeniu przerzutów wykonaliśmy limfadenektomię, czyli usunięcie węzłów chłonnych jamy pachowej, techniką endoskopową. Był to pierwszy w kraju tego typu zabieg" – podkreślił dr Pluta.
Jak wyjaśnił chirurg, właściwie tylko osoby, które wykonują klasyczne operacje usunięcia węzłów chłonnych pachowych, są w stanie docenić, jak duży postęp oznacza zastosowanie w limfadenektomii techniki endoskopowej. "Chirurdzy wiedzą, jak skomplikowana anatomicznie jest jama pachowa, ile jest tam struktur, jak trzeba być ostrożnym. My wykazaliśmy, że technika endoskopowa jest na tyle precyzyjna, że można ją zastosować również w obrębie preparowania jamy pachowej" – dodał.
Podczas operacji usunięcia węzłów chłonnych zespołowi dr Pluty udało się zaoszczędzić nerwy czuciowe, przechodzące w obrębie dołu pachowego. Jak wyjaśnił lekarz, to nerwy, które przebiegają pomiędzy ścianą klatki piersiowej i dalej do wewnętrznej części ramienia.
"Zwłaszcza w technice klasycznej często jesteśmy zmuszeni je przecinać, bo są trudne do wypreparowania, a przy technice endoskopowej, gdzie linia cięcia jest odsunięta od nerwów i mamy dobrą wizualizację toru wizyjnego, mogliśmy przepięknie wypreparować nerwy. Przecięcie nerwów czuciowych to dosyć częste powikłanie przy limfadenektomii, które powoduje zaburzenia czucia wewnętrznej strony ramienia" – dodał dr Pluta.
Dla lekarzy i pacjentek wielką korzyścią wynikającą z zastosowania techniki endoskopowej jest przede wszystkim fakt, że przez niewielkie nacięcie 3,5–4 cm, zlokalizowane w mało widocznym miejscu, można wykonać kilka zabiegów, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych. Klasyczna metoda wymaga rozległych cięć, które dłużej się goją i pozostawiają po sobie duże blizny.
Pierwszą pacjentką, która 3 stycznia została zoperowana nową metodą była Anna Wyszczelska. W kwietniu ubiegłego roku wykryto u niej inwazyjnego raka piersi hormonozależnego. W lipcu rozpoczęła cykl chemioterapii, który zakończył się w grudniu.
"Wiedziałam o metodzie endoskopowej, ale z początku mówiono mi, że się do niej nie kwalifikuję, bo mam raka wieloogniskowego i zajęte węzły chłonne. Dopiero dzień przed zabiegiem dr Pluta powiedział mi, że chciałby zoperować mnie endoskopowo, nową metodą. Oczywiście się zgodziłam, bo dużo o tym czytałam i mam znajome po klasycznej operacji, która wiąże się z raną przez całą pierś – tego chciałam uniknąć. Ja mam teraz tylko niewielki strupek pod pachą na wysokości paska od biustonosza" – powiedziała PAP pacjentka.
Zdaniem dr Pluty coraz więcej ośrodków w Polsce rozwija chirurgię endoskopową piersi. On sam, wspólnie z zespołem, nowych umiejętności w tej dziedzinie uczy się w wyspecjalizowanej klinice na Tajwanie. Innowacyjną technikę poznał na kolejnym kursie chirurgii endoskopowej i już w pierwszym tygodniu po powrocie do Polski miał okazję wykorzystać tę wiedzę, operując dwie pacjentki.
"Nie jest to metoda dla każdego. Przeciwwskazaniem są wcześniejsze interwencje w obrębie jamy pachowej, po których tkanki są zwłókniałe, zbliznowaciałe. Technika endoskopowa wówczas nie przyniosłaby korzyści. Ogólnie jednak przyszłość będzie należeć do chirurgii minimalnie inwazyjnej. W naszej klinice endoskopowo wykonujemy około 30 proc. zabiegów. Myślę, że w przyszłości do takich operacji będzie kwalifikowało się około 70 proc. pacjentek" – zaznaczył dr Pluta.
Napisz komentarz
Komentarze